Детские мед. программы  Медцентр для взрослых  Центр  стоматологии Вопрос врачу

На ваши вопросы отвечают врачи детского медицинского центра Инпромед - специалисты детской практики.

кровь в кале у младенца

Автор вопроса: Дарья
Дата: 22 сентября 2009 г.

Вопрос:
Обратились к гастроэнтерологу со следующей проблемой: у ребенка (возраст -5 месяцев) появились следы крови в кале, в виде кровяных прожилок и капелек крови. Ребенок полностью на грудном вскармливании, маме сидит на диете (мясо свинина, говядина, каши, в ограниченном количестве макароны и картофель, кисломолочные продукты: сыр адыгейский, творог, йогурт, ряженка – не более 150-200гр в день, из сладкого только печенье Мария, овощи по сезону). Следы крови в кале заметили после того как мама начала вводить свежие овощи и фрукты по сезону. При этом кожные покровы у ребенка чистые, стул у ребенка 2-4 раза в день, самостоятельный, консистенция от жидкой до кашеобразной, живот не беспокоит, единственно по ночам часто ворочается и пукает.
Гастроэнтеролог направил на анализы на дисбактериоз, копрограмму и содержание углеводов в кале.
Результаты анализов следующие.
Дисбактериоз:
Бифидобактерии - 10*9
Лактобактерии - 10*7
E.coli с нормальной ферментативной активностью - 10*9
E.coli со слабо выраженными ферментативными свойствами - abs
Лактозонегативные E.coli – abs
Гемолизирующая E.coli – abs
Enterococcus spp. – 10*7
Микробы рода Proteus spp. – abs
Klebsiella spp. – abs
Clostridium spp. – abs
Другие энтеробактерии – C. freundii-10*6
Staphylococcus aurues – abs
Staphylococcus epidermidis – abs
Грибы рода Candida и другие дрожжевые грибы – C.albicans-10*6
Неферменитирующие грамотрицательные бактерии – abs
Pseudomonas aeruginosa – abs
Прочие микроорганизмы – abs
Патогенные микробы семейства сем. Enterobacteriaceae – abs

Копрограмма
Цвет- желто-зеленый
Консистенция – жидкая
Форма – неоформленный
Запах – специфический
Реакция – кислая
Скрытая кровь – не обнаружена
Билирубин – положительный
Стеркобилин – положительный
Мышечные волокна с исчерченностью – не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности – не обнаружены
Соединительная ткань - не обнаружена
Жирные кислоты - немного
Жир нейтральный – немного
Мыла – не обнаружены
Слизь – умерено
Растительная клетчатка неперевариваемая – не обнаружена
Растительная клетчатка перевариваемая – не обнаружена
Эпителий - не обнаружен
Реакция на белок - отрицательная
Эритроциты – не обнаружены
Лейкоциты – 5-10
Кристаллы гематоидина – не обнаружены
Крахмал внеклеточный – не обнаружен
Крахмал внутриклеточный – не обнаружен
Кристаллы Шарко-Лейдена - не обнаружены
Йодофильная флора - не обнаружена
Дрожжевые грибы - не обнаружены
Blastocystis hominis - не обнаружен
Chilomastix mesnill - не обнаружен
Entamoeba coli - не обнаруженa
Endolimax nana - не обнаруженa
Jodamoeba butschlii - не обнаруженa
Яйца гельметинов – не обнаружены


Содержание углеводов в кале - 1,3%

По результатам анализв было назначено следующее лечение:
Лактаза бэби – 0.5 капсулы с каждым приемом пищи – 1-3 месяца
Гентомицин внутрь с водой – 0,7 мг 2 раза в день до еды – 5 дней
Энтерофурил – 2 мг 3 раза в день после еды – 10 дней
Креон – 1/3 капсулы 3 раза в день во время еды - 3 недели
Фасфолюгель между приемами пищи – 1 пакетик в день
Киферон свечи на ночь – 10 дней.

После начала приема препаратов у ребенка появилось очень сильное раздражение в области анального отверстия, лобка и паховых впадин. Гастроэнтеролог сказал что это нормально, препараты не отменять.
Через неделю на следующем приеме, гентомицин уже пропили, врач посмотрел ребенка, на попке уже появились кровоточащие эрозии, сказал что так и должно быть, бактерии активно выводятся. Врач прописал дальнейшее лечение: бактисубтил ½ капсул 3 раза в день до еды - 10 дней, хлорфиллипт спиртовой 8 капель с водой 3 раза день – 10 дней, Фофалюгель – утром вечером после еды 0,5 пакетика в день – 7 дней и мазать раздраженные места Пимафуцином, Макмирор Комплексом, и обработать эрозии зеленкой разбавленной со спиртом. И назначил очередной визит через неделю с повторными анализами на содержание углеводов и капрограмму.

Подскажите, пожалуйста, насколько корректно назначено лечение. Сомнения возникли по следующим причинам, если врач знает, что раздражение на коже это нормальная реакция при приеме препарата, то почему сразу не назначить мази, зачем доводить до кровоточащих эрозий. В инструкции к Бактосубтилу написано, что назначают детям с семи лет, почему же врач назначает ребенку в 5 месяцев.
Заранее огромное спасибо.

Ответ:
Дарья, здравствуйте! Лечение по заболеванию назначено адекватное. Реакция на приём препаратов может быть индивидуальной, т.е. в виде дерматита. Бактисубтил по назначению врача может быть назначен в раннем возрасте. Учитывая лактазную недостаточность, рекомедуем в питании матери исключить все молочные продукты, далее через 1 мес. постепенно попробовать кисло-молочные продукты.


Врачи-специалисты
Педиатр Детский офтальмолог Детский невролог Детский ортопед
Детский ЛОР Детский гастроэнтеролог Детский колопроктолог Детский стоматолог
Детский нефролог Детский кардиолог Анализы Вакцинация
Детские программы медицинского наблюдения
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу. На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.
Ресепшен медцентра ул. Молдагуловой
Медицинский центр на ул. Молдагуловой


Справочная информация по телефонам:
8(495) 374-79-43 - дет. медцентры (многок)
8(495) 223-70-03 - неотложная помощь 24ч
8(495) 223-70-03 - скорая помощь 24ч

Медцентр на Бескудниковском бульваре
Детский медицинский центр на Бескудниковском бульваре


Ресепшен медицинского центра
Детский медицинский центр на ул. Яблочкова


Ресепшен медцентра на ул. Азовская
Медицинский центр на ул. Азовская

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ ВКОНТАКТЕ

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ FACEBOOK!
Еженедельно грузим интересные статьи и обзоры
Мы в социальных сетях:
Инпромед вКонтакте Инпромед в FaceBook Инпромед в Одноклассники
2004-2018 © ООО «ИНПРОМЕД»
8 (495) 374-79-43 - медицинские центры
8 (495) 223-70-03 - неотложная помощь 24 ч.
8 (495) 223 70 03 - скорая помощь 24 ч.

Адреса детских медицинских центров в Москве:
• метро Молодёжная, ул. Ельнинская 20, к.2
• метро Петровско-Разумовская, Бескудниковский бульвар 20, к.5
• метро Выхино, улица Молдагуловой 3, к.3
• метро Севастопольская, улица Азовская 24, к.3
Яндекс.Метрика