Детские мед. программы  Медцентр для взрослых  Центр  стоматологии Вопрос врачу

На ваши вопросы отвечают врачи детского медицинского центра Инпромед - специалисты детской практики.

Панкреатит?

Автор вопроса: анна
Дата: 10 декабря 2009 г.

Вопрос:
Здравствуйте! Возраст ребенка 4 года. Мучаемся переодической болью в животе уже 2 года. Начинается отрыжка и жалобы на боль в животе, я уже знаю что амилаза увеличилась, сдаем кровь и правда, но всегда удавалось сбить с помощью креона и желчегонных(фламин или хофетол). В больнице лежали 2 раза, но диагноз панкреотит не ставили, а ставили дискенизию желчевыводящих путей и дуоденит. Только сейчас когда легли 3 раз и так долго не могли снизить амилазу поставили этот диагноз. Вообще у нас амилаза была 290 при норме до 100 и мы справились в домашних условиях с помощью креона, это первый раз мы так сильно попали. В июле сдавали кровь 120 при норме до 100, лечились креоном и фламином.(летом амилаза росла потомучто наверное ели ягодку хоть и давали по штучно, огурчики, помидорчики). Жалобы прекратились, я и думала, что амилаза спала все в порядке. В конце сентября опять начались боли в животе амилаза была 258 при норме до 100, опять пили креон, удалось сбить до 137, но началась рвота и продолжались боли. Поступили в стационар с сильной болью в животе., рвота.
Клинический диагноз:хронический рецидивирующий панкреатит,среднетяжелое течение, фаза развернутых клинических проявлениа фоне( написано большими буквами, но не понятно, наверно имеется ввиду на фоне панкреатита).
Общий анализ крови:19.10.09г.- Эр.-4,0; Нв-116; Цп-0,87; Тром-344; лецк-3,8; Э-1; П-1; С-35; Л-54; М-9; СОЭ-9
02.11 09.г.-Эр-4,08;Нв-118; Цп-0,87; Тром-370; лейк-5,0; Э-1; П-1; С-56; Л-36; М-6; СОЭ-6
Общий анализ мочи:19.10.09г.-Уд.вес-1020; Белок- 0,03; лейк-0-1;Эпител-0-2; прочее-слизь(т)
02.11.09г.-Уд.вес-1010; Белок-0; лейк-0-1; Эпител-0-1; прочее-----
Амилаза мочи 20.10- 647е/л(норма до 1000); 2.11-658 е/л; 7.11-618 е/л.
Соскоб на энтеробиоз-отр., кал на я/гл-отр.
Расширенная копроскопия 19.10-дисбиоз; 28.10-умеренная креатория; нейтральный жир не найден.
Биохимия крови: белок-70; альб.-67,0; a1-4,0 a2-9,0 b-10,0 y-10,0; бил. общ.-14,0; АлАт-25,0; АсАт--40,0; Холест-3,6; Тим. проб-0,9; сахар 4,8; ггт12; щф619
УЗИ: печень- размеры: нормальные. Эхоплотность- нормальная.уплотнены стенки сосудов-4,4 мм.
желчный пузырь- размеры: увеличены. Стенка: не утолщена. Содержимое:гомогенное. Форма: деформированная перегиб, уплотнена незначит. Конкременты:нет.
поджелудочная железа: размеры головки 16,5 мм. тела 9 мм, хвоста 16 мм. Эхоплотность нормальная
селезенка 53*22 мм S-13 см2
Фиброэзофагогастродуоденоскопия-патологии не выявлено.
Амилаза крови (норма до 80) 19.10-105(в момент поступления в стационар); 26.10- 113; 2.11- 137е/л; 9.11-97 е/л(на момент выписки)
Проведено лечение: в/в капельно: кантрикал, лосек. Мотилиум 1/3т. 3р/д, омепразол 20 мг 1/3 т 2 р/д , креон 25 тыс. 1/2 кап. 3 р/д.
С 19.10 по 26.10 лечили только таблетками, но при контроле анализа крови амилаза пошла вверх, приняли решение о капельницах(капали 3 дня(кантрикал и лосек) по 1 в день)), затем еще сделали контроль, амилаза еще выше назначили продолжить капельницы, еще 5 дней и вечером 1/3 таблетки париет у ребенка начал еще сильнее болеть живот, все бурлило в животе(все это начиналось ночью, а днем все нормально) к утру однократная рвота, так было 3 дня потом я не стала давать париет,прошло вроде.
Выписали нас в повышенной амилазой 97 при норме до 80 и сказали, что дальше будет с вашим ребенком мы не знаем.
Через неделю на фоне лечения опять пересдала-амилаза176(норма до 100). Делали анализ эластаза в кале методом п цр199,5(норма от 200-500). Пришли опять на прием к врачу сказала что хр.панкреатит 100%. Пошли к др. врачу он на счет панкреатита поулыбался и сказал, что панкреатита нет(дисфункция сфинктра Одди). Помогите разобраться с диагнозом? Может еще какое нибудь обследование пройти, чтобы точно поставить диагноз? Я тоже не склонна думать о панкреатите, ведь ребенок такой маленький и диету мы никогда не нарушали.

Ответ:
Анна, здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос можно после осмотра ребёнка и визуальной оценки результатов обследования. По результатам обследования исключить панкреатит нельзя. Рекомендуем провести обследование в НЦЗД РАМН в отделении гастроэнтерологии.


Врачи-специалисты
Педиатр Детский офтальмолог Детский невролог Детский ортопед
Детский ЛОР Детский гастроэнтеролог Детский колопроктолог Детский стоматолог
Детский нефролог Детский кардиолог Анализы Вакцинация
Детские программы медицинского наблюдения
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу. На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.
Ресепшен медцентра ул. Молдагуловой
Медицинский центр на ул. Молдагуловой


Справочная информация по телефонам:
8(495) 374-79-43 - дет. медцентры (многок)
8(495) 223-70-03 - неотложная помощь 24ч
8(495) 223-70-03 - скорая помощь 24ч

Медцентр на Бескудниковском бульваре
Детский медицинский центр на Бескудниковском бульваре


Ресепшен медицинского центра
Детский медицинский центр на ул. Яблочкова


Ресепшен медцентра на ул. Азовская
Медицинский центр на ул. Азовская

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ ВКОНТАКТЕ

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ FACEBOOK!
Мы в социальных сетях:
Инпромед вКонтакте Инпромед в FaceBook Инпромед в Одноклассники
2004-2018 © ООО «ИНПРОМЕД»
8 (495) 374-79-43 - медицинские центры
8 (495) 223-70-03 - неотложная помощь 24 ч.
8 (495) 223 70 03 - скорая помощь 24 ч.

Адреса детских медицинских центров в Москве:
• метро Молодёжная, ул. Ельнинская 20, к.2
• метро Петровско-Разумовская, Бескудниковский бульвар 20, к.5
• метро Выхино, улица Молдагуловой 3, к.3
• метро Севастопольская, улица Азовская 24, к.3
Яндекс.Метрика